Alvin Hackel, anestesista e pioneiro em cuidados com recém-nascidos, especialização em pediatria

 

O professor emérito de anestesiologia e pediatria da Faculdade de Medicina de Stanford inventou uma incubadora de transporte para recém-nascidos e ajudou a estabelecer a anestesiologia pediátrica como especialidade.

 

 

Alvin Hackel (nasceu em 15 de maio de 1932, em Los Angeles – faleceu em 23 de setembro em Boise, Idaho), foi professor emérito de anestesiologia e pediatria na Faculdade de Medicina de Stanford, inventou uma incubadora de transporte para recém-nascidos e ajudou a estabelecer a anestesiologia pediátrica como especialidade.

Hackel inventou novas maneiras de garantir que bebês gravemente doentes recebessem os cuidados médicos de que necessitavam. Ele liderou os esforços para que a anestesiologia pediátrica fosse reconhecida como uma subespecialidade distinta, com treinamento focado nas necessidades e na fisiologia de pacientes jovens.

“O Dr. Hackel desempenhou um papel significativo no estabelecimento da profissão de anestesiologia pediátrica como uma disciplina distinta, centrada em crianças”, disse o Dr. Lloyd Minor , reitor da Faculdade de Medicina de Stanford e vice-presidente de assuntos médicos da Universidade Stanford. “Ele será lembrado por sua luta, energia e pensamento inovador que salvaram inúmeras vidas de jovens.”

Em particular, Hackel resolveu dois problemas fundamentais para recém-nascidos que precisavam ser transferidos para hospitais especializados. Nas décadas de 1960 e 1970, médicos comunitários que precisavam encontrar uma cama em uma unidade de terapia intensiva neonatal frequentemente passavam horas fazendo ligações para encontrar uma vaga. Mesmo depois de garantirem um local para encaminhar o paciente, transferir o bebê doente e frágil podia ser perigoso.

Trabalhando com um professor de engenharia mecânica de Stanford, Hackel inventou a primeira incubadora que podia ser usada para transportar recém-nascidos doentes por ambulância ou avião. Ele também fundou o centro de despacho e o sistema de compartilhamento de informações ainda usados ​​no norte da Califórnia para localizar rapidamente leitos vagos na UTIN.

“Al fez grandes contribuições para a forma como trazemos pacientes para o nosso hospital, e ele tornou isso possível para todas as instituições no norte da Califórnia e em todo o país”, disse David Stevenson , MD, professor Harold K. Faber em Pediatria e reitor associado sênior de saúde materna e infantil, que aprendeu com Hackel como realizar procedimentos de tratamento intensivo para recém-nascidos.

“Ele é uma figura icônica na anestesia pediátrica”, disse Anita Honkanen , médica e ex-chefe de anestesiologia pediátrica, cuja carreira foi fortemente moldada pela orientação de Hackel. “Ele realmente entendia as vulnerabilidades peculiares das crianças, sua fisiologia radicalmente diferente e as preocupações que as crianças e suas famílias trazem para a experiência na sala de cirurgia.”

Movendo bebês com segurança

Hackel nasceu em 15 de maio de 1932, em Los Angeles, filho de pais judeus que imigraram da Polônia para os Estados Unidos. Cresceu no distrito de Fairfax e estudou na Universidade Stanford, onde se formou em 1954 e em medicina em 1957.

Após a faculdade de medicina, Hackel fez residência em pediatria no Bellevue Medical Center da Universidade de Nova York, concluindo-a em 1960. Enquanto estava em Bellevue, conheceu Jacqueline Mandelbaum, com quem se casou e teve dois filhos: Jamie e Steven. Divorciaram-se no início da década de 1970. Em 1973, Hackel casou-se com Brenda Diane Long, com quem teve um filho, Daniel.

Ao longo da década de 1960, Hackel concluiu residência em anestesiologia e especialização em patologia cardíaca e cirurgia cardiovascular. Serviu por dois anos na Marinha dos EUA, em Long Beach, Califórnia, como pediatra.

“Na década de 1960, ele era um dos poucos anestesiologistas do país que era realmente bem treinado e familiarizado com pediatria”, disse Elliot Krane , MD, ex-chefe fundador de anestesiologia pediátrica e professor emérito de pediatria e de anestesiologia, medicina perioperatória e da dor.

Em 1969, Hackel foi contratado como professor assistente de anestesia e pediatria na Faculdade de Medicina e Hospital da Universidade Stanford. (Na época, não havia hospital infantil.) Ele cuidou de pacientes de todas as idades e auxiliou o Dr. Norman Shumway com transplantes cardíacos precoces.

Embora Hackel gostasse de cuidar de todos os pacientes, ele se interessava mais por bebês. “Trabalhar com anestesia pediátrica era algo natural para ele, e os prematuros se tornaram o foco”, disse seu filho Steven. “Prematuros não nascem apenas em Stanford, então ele se interessou muito em como levar essas crianças a lugares onde pudessem receber cuidados adequados.”

Hackel começou a colaborar com Robert Moffat, professor de engenharia mecânica na Universidade Stanford, para desenvolver uma incubadora de transporte movida a bateria que oferecia tudo o que era necessário para manter o bebê seguro. Incluía ventilação com oxigênio, monitores de frequência cardíaca, ingestão de líquidos e pressão arterial do bebê, além de um estabilizador que manteria a unidade estável para evitar lesões durante mudanças repentinas de velocidade ou altitude em uma ambulância ou aeronave.

As incubadoras utilizavam aquecedores de calor radiante para manter os bebês a uma temperatura confortável, “um princípio adaptado do programa espacial Apollo”, de acordo com um comunicado de imprensa de 1972 da agência de notícias do Centro Médico da Universidade de Stanford. A incubadora ajudou a transportar pacientes minúsculos de lugares tão distantes quanto Hong Kong.

No início da década de 1970, Hackel trabalhou com Philip Sunshine , MD, professor emérito de pediatria, para estabelecer programas para melhorar o atendimento a bebês em todo o norte da Califórnia. Como parte desse trabalho, Hackel estabeleceu um centro de despacho para localizar leitos de UTIN disponíveis em uma região de 200.000 milhas quadradas cobrindo a metade norte do estado. A região tinha 250 leitos de UTIN em 10 hospitais, mas a qualquer momento apenas alguns estavam vagos. Os despachantes entravam em contato por telefone uma vez a cada oito horas com cada hospital para receber atualizações sobre leitos disponíveis e, em seguida, usavam as informações para ajudar a combinar bebês com leitos, reduzindo o tempo necessário de horas para cerca de 20 minutos.

Esse sistema formou a base para uma versão tecnologicamente mais avançada que existe até hoje, disse Stevenson. “Para nós, da neonatologia, foi uma característica absolutamente fundamental de como desenvolvemos relacionamentos com médicos de neonatologia em toda a região.”

Hackel também ajudou a garantir financiamento estadual para o programa de despacho. “Lembro-me dele dizendo que seria uma rubrica separada no orçamento estadual”, disse seu filho Steven. “Foi uma grande conquista para ele.”

Hackel gostava de experimentar as primeiras versões de tecnologias que hoje consideramos comuns, como celulares. “Na década de 1970, ele tinha um celular maluco do tamanho de uma mala do Dick Tracy que a gente tinha no carro”, disse o filho.

Professor, mentor e amigo

Como um dos três primeiros bolsistas de neonatologia da Stanford Medicine, Stevenson aprendeu com Hackel como realizar procedimentos na UTIN, como a instalação de cateteres arteriais em prematuros. Antes que a neonatologia se tornasse uma área independente, os anestesiologistas eram responsáveis ​​por esses procedimentos. “Ele era muito cuidadoso e paciente, ensinando residentes como nós, que não sabíamos nada sobre como fazer essas coisas em pessoas muito pequenas”, disse Stevenson.

 

No início de sua carreira, seguindo o conselho de Hackel, Honkanen lançou um programa de melhoria de qualidade usando simulação como uma forma de ensinar equipes médicas a responder a emergências em salas de cirurgia.

“Ele não sabia muito sobre simulação, mas reconheceu que ela poderia ter um papel significativo em ajudar as pessoas a lidar com crises no ambiente perioperatório, especialmente em pediatria”, disse Honkanen. “Tenho um carinho especial pelo Al, porque ele me ajudou a implementar isso.”

Nunca o vi ficar bravo ou perder a paciência, mesmo em situações frustrantes.

“Ele era um médico, professor e mentor muito gentil”, disse Krane. “Nunca o vi ficar bravo ou perder a paciência, mesmo em situações frustrantes. Ele também era muito, muito bom com pais e filhos.”

Na década de 1980, Hackel convidou cerca de uma dúzia de anestesiologistas de todo o país — incluindo Krane, então na Universidade de Washington em Seattle — para estabelecer um programa de formação específica para anestesiologistas em pediatria. Seus esforços resultaram no reconhecimento formal da subespecialidade pelo Conselho Americano de Anestesiologia.

Hackel e sua esposa gostavam de assistir aos jogos de futebol americano e basquete de Stanford. “Acho que ele nunca perdeu um jogo importante até se mudar para Idaho, quando se aposentou”, disse Steven. Hackel também adorava andar de bicicleta nas colinas ao redor de Palo Alto e nas Montanhas de Santa Cruz.

 

“Ele era um ciclista ávido e adorava seu Kestrel, o primeiro quadro de bicicleta de fibra de carbono”, disse Krane, acrescentando que Hackel e sua esposa adoravam pedalar sua bicicleta dupla. “Ele também foi um mentor e um modelo para mim nesse sentido.”

Após a aposentadoria, Hackel e a esposa se mudaram para Sun Valley, Idaho. “Eles adoravam a vida ao ar livre lá”, disse Steven Hackel. Eles também gostavam de ser recepcionistas da sinfonia e eram líderes na comunidade judaica local, disse ele.

 

Em 2006, Hackel recebeu o Prêmio Robert M. Smith da Academia Americana de Pediatria, concedido anualmente para homenagear um indivíduo que tenha feito contribuições excepcionais à anestesiologia pediátrica. O prêmio reconheceu seu trabalho no estabelecimento de diretrizes para o transporte aéreo e terrestre de bebês e crianças, bem como diretrizes para o ambiente de anestesia perioperatória pediátrica.

Alvin Hackel faleceu em 23 de setembro em Boise, Idaho. Ele tinha 91 anos.

Hackel foi um excelente mentor e um forte defensor de sua área, disseram seus colegas.

Hackel deixa a esposa, Brenda Hackel, a filha Jamie Hyams, os filhos Steven Hackel e Daniel Hackel, e quatro netos.

Hackel amava a comunidade de Stanford e formou fortes amizades com muitos colegas, disse seu filho. Quando ele e Brenda se casaram, Sunshine e sua esposa organizaram o casamento em sua casa. Shumway era frequentemente convidado para as festas de aniversário de Hackel, e toda a família Hackel era próxima da família de Bob Moffat, colaborador de Hackel na incubadora de transportes.

(Créditos autorais reservados: https://med.stanford.edu/news/all-news/2023/11 – Escola de Medicina de Stanford/ PEDIATRIA/ Por Erin Digitale – 1° de novembro de 2023)

Erin Digitale é redatora científica sênior no Escritório de Comunicações.

Sobre a Stanford Medicine

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